19
Jan
2023

การตัดคาร์โบไฮเดรตช่วยให้น้ำหนักลดลงจริงหรือ? อธิบายการศึกษาเรื่องอาหารใหม่ครั้งใหญ่

ตอนล่าสุดในการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์ที่ดุเดือดเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำแสดงให้เห็นว่าช่วยให้ผู้คนเผาผลาญแคลอรีมากขึ้นและควบคุมน้ำหนักได้

อาจเป็นคำถามที่ถกเถียงกันมากที่สุดในสงครามการอดอาหาร: คาร์โบไฮเดรตมีความสำคัญต่อการลดน้ำหนักมากแค่ไหน?

ด้านหนึ่งเป็นกลุ่มนักวิจัยที่น่านับถือ นักข่าวGary Taubes ; และผู้ชื่นชอบการไดเอทแบบ Atkins, Zone และketoที่โต้เถียงอย่างหัวเสียว่าถ้าเราสามารถแงะตัวเองออกห่างจากพาสต้า เบเกิล และคุกกี้ การต่อสู้เรื่องน้ำหนักของเราก็จะจบลง

ในอีกด้านหนึ่งคือนักวิจัยและนักโภชนาการที่มีชื่อเสียงพอ ๆ กันซึ่งไม่ได้ซื้อคำกล่าวอ้างที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ พวกเขาโต้แย้งว่าการศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำไม่ได้ดีไปกว่าอาหารอื่น ๆ เมื่อต้องลดน้ำหนัก

เป็นการโต้วาทีที่เข้มข้นและมีชีวิตชีวา และในเช้าวันพฤหัสบดี ดร. ออซก็เข้าร่วมในการต่อสู้ โดยปรากฏตัวในรายการทูเดย์เพื่อเน้นย้ำถึงผลการศึกษาใหม่ที่แสดงให้เห็นว่าการตัดคาร์โบไฮเดรตสามารถช่วยผู้คน “ลดน้ำหนัก ไม่รู้สึกไม่สบายขณะทำ และคงน้ำหนักไว้ได้” เขากล่าว

การศึกษาซึ่งนำโดยนักวิจัยจากโรงพยาบาลเด็กบอสตัน ปรากฏในวารสารBMJและอาจเป็นหนึ่งในการศึกษาเกี่ยวกับอาหารที่เข้มงวดที่สุดเท่าที่เคยมีมา แม้จะไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่ดร. ออซแนะนำ แต่ก็เป็นหลักฐานสำคัญในการโต้วาทีนี้ และยังเป็นเครื่องย้ำเตือนอีกครั้งว่าการพิสูจน์สิ่งใดๆ ในเรื่องโภชนาการนั้นยากเหลือเชื่อเพียงใด

สมมติฐานคาร์โบไฮเดรต-อินซูลิน

สำหรับการศึกษาซึ่งมีค่าใช้จ่าย12 ล้านดอลลาร์ในการดำเนินการให้เสร็จสิ้นนักวิจัยต้องการดูว่าการคงน้ำหนักที่ลดลงไว้เกิน 20 สัปดาห์จะง่ายกว่าหรือไม่ในการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ คาร์โบไฮเดรตปานกลาง หรือคาร์โบไฮเดรตสูง แต่คำถามที่พวกเขากำลังทดสอบจริงๆ คือ ประเภทของแคลอรี่ที่เรากิน ไม่ใช่แค่จำนวนแคลอรี่ มีความสำคัญต่อน้ำหนักตัวของเราหรือไม่

นักวิจัยด้านอาหารและโภชนาการบางคนโต้แย้งว่าปริมาณเป็นสิ่งสำคัญ และถ้าเรามุ่งเน้นไปที่การลดแคลอรี่โดยรวม น้ำหนักก็จะลดลง คนอื่นเชื่อว่าคุณภาพแคลอรี่มีความสำคัญอย่างมาก

แบบจำลองทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญในค่ายหลังนั้นคือ“สมมติฐานคาร์โบไฮเดรตและอินซูลิน” ซึ่ง Taubes, David Ludwigศาสตราจารย์ Harvard (ผู้เขียนในบทความใหม่), Robert Lustig แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกและคนอื่น ๆ ได้ส่งเสริมอย่างกว้างขวาง มันแสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (โดยเฉพาะธัญพืชขัดสีและน้ำตาล) ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลไกเฉพาะ: คาร์โบไฮเดรตจะขับอินซูลินในร่างกาย ทำให้ร่างกายจับไขมันและยับยั้งการเผาผลาญแคลอรี่

ตามสมมติฐานนี้ ในการลดน้ำหนักและควบคุมน้ำหนัก คุณต้องลดจำนวนแคลอรีคาร์โบไฮเดรตที่คุณกินและแทนที่ด้วยแคลอรีไขมัน สิ่งนี้ควรจะลดระดับอินซูลิน เพิ่มการเผาผลาญแคลอรี่ และช่วยให้ไขมันละลายออกไป

เอกสารฉบับใหม่ได้ทดสอบสมมติฐานดังกล่าวในผู้เข้าร่วม “ชีวิตอิสระ” ซึ่งก็คือคนที่ไม่ได้ถูกคุมขังอยู่ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลหรือห้องเมแทบอลิซึมเพื่อจุดประสงค์ของการศึกษา

อธิบายการศึกษาคาร์โบไฮเดรตต่ำใหม่

นักวิจัยจากโรงพยาบาลเด็กบอสตัน โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด และมหาวิทยาลัยอื่นๆคัดเลือกคน 234 คนและให้พวกเขาพยายามลดน้ำหนักประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเก้าถึง 10 สัปดาห์

พวกเขาทำสิ่งนี้เพราะเรารู้ว่าคนส่วนใหญ่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยอาหารประเภทใดก็ได้ แต่ส่วนที่ยากคือการทำให้น้ำหนักนั้นคงที่ นักวิจัยต้องการที่จะหยอกล้อว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำที่อาจช่วยให้ผู้คนผ่านขั้นตอนที่สองที่ยากลำบากนั้นได้หรือไม่ ตามที่แบบจำลองคาร์โบไฮเดรต-อินซูลินแนะนำ ให้พวกเขาเผาผลาญแคลอรีเพิ่มเติม

จาก 234 คนที่เริ่มการศึกษา 164 คนประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักตามเป้าหมาย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาพร้อมที่จะเข้าสู่ขั้นตอนถัดไปและสำคัญที่สุดในการทดลอง

ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เหลืออีก 164 คนได้รับการสุ่มให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (ร้อยละ 60) อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตปานกลาง (ร้อยละ 40) และอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ (ร้อยละ 20) และติดตามเป็นเวลา 20 สัปดาห์ ในระหว่างนั้นพวกเขาได้รับอาหารว่างทุกอย่างและ มื้อ. อาหารของพวกเขายังได้รับการปรับเทียบอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงรักษาน้ำหนักตัวใหม่ไว้

เมื่อถึงจุดที่ 20 สัปดาห์ ผลกระทบดูเหมือนจะน่าทึ่งมาก: ยิ่งคนกินคาร์โบไฮเดรตน้อยลง แคลอรี่ก็ยิ่งถูกเผาผลาญมากขึ้น และตามตรรกะแล้ว การลดน้ำหนักก็จะง่ายขึ้น ดังนั้น ผู้ที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะเผาผลาญแคลอรี่ได้มากกว่า 200 แคลอรี่ต่อวัน ในขณะที่ผู้ที่รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตปานกลางจะเผาผลาญเพิ่มขึ้นประมาณ 100 แคลอรี่ต่อวัน และผู้ที่รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงจะไม่เผาผลาญแคลอรี่เพิ่มเติมใดๆ

Ludwig จาก Harvard หนึ่งในผู้เขียนงานวิจัยกล่าวว่า “การศึกษาการให้อาหารนี้ซึ่งยาวที่สุดและใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ให้การสนับสนุนรูปแบบคาร์โบไฮเดรต-อินซูลิน และสร้างกรณีที่น่าเชื่อถือว่าแคลอรี่ทั้งหมดมีการเผาผลาญไม่เหมือนกัน” “การค้นพบนี้เพิ่มความเป็นไปได้ว่าการมุ่งเน้นไปที่การจำกัดคาร์โบไฮเดรตอาจได้ผลดีกว่าสำหรับการลดน้ำหนักในระยะยาวมากกว่าการจำกัดแคลอรี่”

ผลลัพธ์เหล่านี้ใช้ได้กับคนส่วนใหญ่หรือไม่

Christopher Gardnerนักวิจัยจาก Stanford ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับงานวิจัยนี้ บอกฉันว่าเขาคิดว่ามันเป็น “การศึกษาที่หรูหรา” พร้อมผลลัพธ์ที่ควรค่าแก่การให้ความสนใจ “มันแสดงให้เห็นว่าในระยะยาว [อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ] สามารถส่งเสริมหรือยับยั้งการรักษาน้ำหนักที่ลดลงได้อย่างไร”

แต่เขายังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าการค้นพบนี้อาจยังไม่สามารถใช้ได้กับคนส่วนใหญ่

ในการศึกษาเกี่ยวกับอาหารส่วนใหญ่ ซึ่งนักวิจัยไม่ได้ได้รับอาหารครบทุกแคลอรี่ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับอาหารอื่นๆ ในแง่ ของการลดน้ำหนัก กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อคุณขอให้ผู้คนรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อลดน้ำหนัก พวกเขาจะลดน้ำหนักในปริมาณที่เท่ากันกับผู้ที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง นี่ไม่ใช่ผลจากการศึกษา แต่เป็นข้อเท็จจริงที่ว่านักวิจัยยังไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรให้ผู้คนปฏิบัติตามอาหารในระยะยาว เว้นแต่พวกเขาจะให้อาหารพวกเขา

“ถ้าคุณพิสูจน์ว่ากลไกนั้นใช้ได้ผล แต่คุณไม่สามารถให้คนอื่นทำมันได้” การ์ดเนอร์กล่าวเสริม “มันจะไม่ช่วยอะไร”

ที่สำคัญการทดสอบอื่นๆ ที่มีการควบคุมอย่างดีของสมมติฐานอินซูลินคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งผู้คนถูกใส่เข้าไปในห้องเมตาบอลิซึมล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำนำไปสู่การเพิ่มการเผาผลาญแคลอรี่และการลดน้ำหนักอย่างมาก

แต่ก็มีปัญหากับการศึกษาเหล่านั้นเช่นกัน พวกเขาดูที่การลดน้ำหนักเป็นหลัก (ไม่ใช่การรักษาน้ำหนัก) และพวกเขาไม่ได้ดำเนินการนานเท่ากับการศึกษาใหม่นี้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการเผาผลาญแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นจริงๆ จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์เท่านั้น ซึ่งเป็นสิ่งที่การศึกษาใหม่ค้นพบ

อีกคำถามเชิงระเบียบวิธีเกี่ยวกับการศึกษาใหม่

นักวิจัยคนอื่น ๆ ลงทุนอย่างลึกซึ้งในการอภิปรายเรื่องอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำทำให้เกิดคำถามอื่นเกี่ยวกับการวิจัยใหม่ มันค่อนข้างเนิร์ด แต่น่าสนใจ ทนกับฉันหน่อย

เควิน ฮอลล์ นักวิจัยโรคอ้วนแห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติซึ่งศึกษาอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำชี้ให้เห็นว่านักวิจัยใช้เทคนิคที่เรียกว่าน้ำที่มีฉลากเป็นสองเท่าเพื่อวัดการเผาผลาญแคลอรี่ก่อนและตลอดการศึกษา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้ตัวอย่างน้ำแก่ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มี (หรือ “ติดฉลาก”) รูปแบบของธาตุดิวทีเรียมและออกซิเจน-18 เนื่องจากปกติไม่พบสารเหล่านี้ในร่างกาย นักวิจัยจึงสามารถกำหนดอัตราการเผาผลาญของบุคคลได้ — พลังงานที่เผาผลาญในแต่ละวัน — โดยการติดตามว่าองค์ประกอบเหล่านี้ถูกขับออกเร็วแค่ไหนผ่านการสุ่มตัวอย่างปัสสาวะ

น้ำที่มีฉลากเป็นสองเท่าเป็นวิธีมาตรฐานระดับทองในการวัดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานในวิชา “ชีวิตอิสระ” เช่น ผู้ที่ไม่ได้อยู่ในห้องเมตาบอลิซึม แต่มีปัญหากับวิธีการใช้ในบทความนี้ Hall กล่าว

เมื่อผู้คนเพิ่งลดน้ำหนักหรืออาหารของพวกเขาเปลี่ยนไป น้ำที่มีฉลากเป็นสองเท่าจะเชื่อถือได้น้อยกว่า ในโปรโตคอลการศึกษาดั้งเดิมของพวกเขา — หรือคำแถลงเจตจำนงก่อนที่การศึกษาจะเสร็จสิ้น — นักวิจัยระบุว่า: พวกเขากล่าวว่าพวกเขาจะใช้มาตรการที่ทำก่อนช่วงการลดน้ำหนักแบบรันอินเป็นพื้นฐาน ผู้คนจะมีน้ำหนักคงที่ และ Hall กล่าวว่า “นั่นคือจุดที่น้ำที่มีฉลากเป็นสองเท่าได้รับการตรวจสอบแล้ว”

แต่ นักวิจัยเปลี่ยนจุดสิ้นสุดนั้นเนื่องจากข้อผิดพลาด พวกเขากล่าว และทำให้พื้นฐานของพวกเขาเป็นจุดเริ่มต้นของการสุ่มเลือกอาหาร ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พวกเขาเปิดเผยในการศึกษา โดยยกเครดิตให้พวกเขา “และพวกเขาไม่ได้รายงานในการศึกษาว่าข้อมูลของพวกเขาจะเป็นอย่างไรหากใช้การวัดก่อนการลดน้ำหนัก” Hall กล่าว

Hall ใช้การวัดน้ำหนักก่อนการลดน้ำหนักซึ่งมีรายงานในการศึกษานี้ และรันตัวเลขเพื่อ ตอบสนองต่อการศึกษา ที่เผยแพร่ เขาพบว่าผลกระทบของการเผาผลาญแคลอรี่ในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะน้อยกว่ามากหากพวกเขาใช้การวัดนั้นเป็นพื้นฐาน: น้อยกว่า 100 แคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นต่อวันระหว่างกลุ่มอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง ผลกระทบที่ อาจไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

การศึกษา BMJ “เป็นการศึกษา [ของวิทยาศาสตร์]” แซม ไคลน์ นักวิจัยด้านเมแทบอลิซึมและโรคอ้วนที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์กล่าวเสริม แต่เขาแบ่งปันความกังวลของ Hall และรู้สึกว่าผลการศึกษาออกมาซึ่งดูเหมือนไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน ซึ่งน่าจะเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับวิธีการที่ Hall หยิบยกขึ้นมา “การใช้พื้นฐานก่อนการลดน้ำหนักเป็นจุดเปรียบเทียบจะลดขนาดเอฟเฟกต์ลง” ไคลน์สรุป

ลุดวิกกล่าวว่าคำวิจารณ์เหล่านี้มีพื้นฐานอยู่บนความเข้าใจผิด และเนื่องจากนี่คือการศึกษาเพื่อคงไว้ซึ่งการลดน้ำหนัก การใช้ตัวเลขก่อนการลดน้ำหนักเป็นพื้นฐาน “จะขัดแย้งกับเป้าหมายนั้นและนำเสนอรูปแบบใหม่ของอคติ”

ในอีเมลเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน หลังจากบทความนี้เผยแพร่ครั้งแรก Ludwig บอกกับ Vox ว่าการวัดค่าพื้นฐานนั้น “ทำขึ้นก่อนการสุ่ม ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของน้ำหนักหรือปัจจัยอื่นๆ ดูดีกว่า).” ลุดวิกและผู้เขียนร่วมของเขายังได้เผยแพร่แถลงการณ์เกี่ยวกับการเลือกบรรทัดฐานและการตอบสนองต่อคำวิจารณ์ของ Hall บนเว็บไซต์ BMJ

หน้าแรก

pg slot auto, ไฮโลไทยได้เงินจริง, เว็บไฮโล ไทย อันดับ หนึ่ง

Share

You may also like...